国有医疗卫生部门中的普通职业医师凭处方收受回扣的行为不构成犯罪

作 者：江苏省泰州市高港区人民检察院 冷洪 殷继东


检察机关在查办医药购销领域的贿赂犯罪案件中，碰到这样的一些现象，即在国有医疗卫生部门中有一些无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，且数额较大。对于此种行为是否构成犯罪争议较大。
一种意见认为，国有医疗卫生部门是国有事业单位，在该部门中工作的具有正式编制的医护人员属于国家工作人员的范畴，其中具有处方权的职业医师的职责就是为患者诊断疾病，并提出科学、合理、有效的治疗方案，开处方是提出治疗方案的一种表现形式，如果此类行为人不是完全从维护患者的利益出发，而是利用为患者开处方的机会，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员的回扣，假公济私，且数额较大的，就应该以受贿罪定罪处罚。
第二种意见认为，虽然国有医疗卫生部门是国有事业单位，但是，并不是该单位中所有的工作人员都是国家工作人员，像那些无任何行政职务的职业医师由于他们并不从事公务，因此不符合刑法关于国家工作人员的规定，不能成为受贿罪的主体。由于目前我国的国有医疗卫生单位并不是完全意义上的公益性质的，都带有一定程度的营利性质，其运作近似企业化，因此，对于利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员回扣的非国家工作人员性质的职业医师，应以公司、企业人员受贿罪定罪处罚。
第三种意见认为，国有医疗卫生部门中的无任何行政职务的职业医师由于其所从事的并非公务，因而不属于国家工作人员的范畴，可以将他们排除在受贿罪的主体之外；其次，国有医疗卫生部门属于国有事业单位，很显然，公司、企业人员受贿罪中的公司、企业无法包容国有事业单位，按照罪刑法定原则，他们又不是公司、企业人员受贿罪的主体；再次，他们利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，收受药品推销人员的回扣的行为，又不符合其他犯罪的构成要件，因此，根据现有的刑事法律规范判断，此种行为不构成犯罪。
笔者赞成第三种观点。笔者认为，医务人员收受药品推销人员回扣的行为与刑法中的受贿罪和公司、企业人员受贿罪有一定的关联。所以，我们判断行为人是否已构成受贿犯罪，可以从受贿犯罪的构成要件入手探析。其中，主要的两个方面就是犯罪主体要件和客观要件，具体阐述如下：
一、主体要件方面
首先，长期以来，我国实行的是高度集中统一的人事管理体制和管理制度，国家机关的工作人员、群众团体工作人员、国有企业、事业单位的管理人员和各类专业技术人员等传统上统称"国家干部"，其身份关系在县级以上人事部门备案。例如，大中小学的教师、科研单位的科研人员以及国有医疗卫生部门的医生等。人们所称的"国家干部"实际上是个包罗万象、含义不清的概念，因此，以传统的干部身份来界定国家工作人员身份是不合理的。界定行为人的身份是否属于国家工作人员应紧紧依据我国刑法第93条的规定。
从法条规定的精神来看，以国家工作人员论者必须具备一定的身份，他们或是国有单位从事公务的人员，或是受国家机关、国有单位之委派到非国有单位从事公务的人员，或是其他依照法律从事公务的人员；如果不具备上述身份，便没有资格去从事刑法意义上的"公务"。其次，具有上述"身份"的人员，所从事的必须是"公务"而非"劳务"；否则，亦不能以国家工作人员论。其中，"从事公务"是国家工作人员的本质特征，它是指代表国家对公共事务所进行的管理、组织、领导、监督等管理性的职务活动。国家通过这些部门的公务活动实现国家的各种管理职能，处于管理主体地位。而劳务活动是指凡一切以劳力为主从事生产性、经营性、社会服务性的活动，这种活动不具有国家权力性、职能性和管理性，他们所从事的是一种职业活动，而不是职务活动，是在管理者的组织、领导、监督、管理之下进行的，处于受管理的地位，因而，不能也不应将这些人划入国家工作人员范围之内。
依据上述分析，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师虽然也是国有事业单位的工作人员，也可能有"国家干部"身份，但由于其所从事的"替前来看病的患者治疗疾病"的活动是运用自己所掌握的医学知识为患者服务的职业行为，并不具有国家权力性、职能性和管理性，不能看作是从事公务，而是劳务活动。因此，这部分人不能归入国家工作人员之列。
其次，国有医疗卫生部门是国家投资兴办并管理的卫生机构，属于国有事业单位，其经费来源于国家财政拨款和其本身的事业性收入，其主要目的是公益性的。而且，从目前的现状来看，国有医疗卫生部门虽然做到了独立核算，但尚属于卫生行政部门的下属单位，还不能完全做到自主经营，自负盈亏，因而又不同于独立核算、自主经营、自负盈亏、从事生产经营的公司、企业，不能把国有医疗卫生部门列入公司、企业的范围之内。
通过以上分析，我们可以得出结论，即国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师不符合受贿犯罪的主体要件。
二、客观要件方面
受贿犯罪的客观方面有一共同点就是利用职务之便，非法收受他人财物，为他人谋利益。其中，所谓"利用职务上的便利"，《最高人民法院、最高人民检察院关于执行〈关于惩治贪污贿赂犯罪的补充规定〉若干问题的解答》中解释道："'利用职务上的便利'是指利用职权或与职务有关的便利条件。'职权'是指本人职务范围内的权力。'与职务有关'是指虽然不是直接利用职权，但利用了本人的职权或地位形成的便利条件"。显然，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，为药品推销单位或推销人员谋利益，进而收受药品推销人员的回扣，为自己谋私利，这一切并没有利用职务之便。因为：第一，他们并不担任什么职务，医师是职业名称而非职务名称，也无职权可言。职权是国家赋予的，职业医师在单位中为病人看病，然后根据病人的病情为病人开处方是医生这一职业的天职，不需要国家赋予。第二，医师手中的"处方权"并不是开处方的"权力"，而是一种"权利"，是该职业医师的医疗技术、能力达到规定的要求后所获得的一种资格、权利。不单国有医疗卫生部门中的职业医师有处方权，非国有医疗卫生部门的职业医师同样也有处方权。第三，职业医师利用手中的处方权替药品推销人员推销药品是利用其工作之便。因为替病人看病并开具处方是医师的工作，医生对自己所要开的处方有决定权，因此，医师利用开处方的机会将药品推销人员的药品开在处方上让患者购买并使用，从而达到帮助药品推销人员将"药品推销出去"的目的，这是在利用其工作上的便利。
综上所述，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，即使数额较大，也不构成犯罪。此种行为只能说是违反医师的职业道德和职业纪律等制度，属于社会上的不正之风范畴，充其量也只能称之为获取非法所得的行为，只能由纪检监察机关和有关行政主管部门追究其违反党纪、政纪的责任，并没收其非法所得，但无法在刑事法律范围内予以惩处。
最后，笔者建议有权部门尽快出台有关司法解释，以澄清大家的疑惑，也有利于法律的统一实施。同时，笔者也相信，随着我国卫生人事制度和医疗体制改革的深入，这些问题将不再成为司法实践部门"绊脚石"。


内蒙古自治区人大常委会


内蒙古自治区人民代表大会常务委员会内蒙古自治区劳动和社会保障监察条例


（2002年9月27日内蒙古自治区第九届人民代表大会常务委员会第三十二次会议通过 2002年9月27日内蒙古自治区人民代表大会常务委员会公告第84号公布）

第一章 总则

第一条 为了规范劳动和社会保障监察行为，维护劳动者的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关法律、法规，结合自治区实际，制定本条例。

第二条 在自治区行政区域内进行劳动和社会保障监察工作，适用本条例。

劳动安全卫生监察，由有关行政管理部门按照各自职责，依照有关法律、法规的规定执行。

第三条 旗县级以上人民政府劳动和社会保障行政管理部门依法对其管辖范围内的企业、个体经济组织、民办非企业单位和与劳动者建立劳动合同关系的国家机关、事业组织、社会团体（以下统称用人单位）及劳动者遵守劳动和社会保障法律、法规的情况进行监督检查。

劳动和社会保障行政管理部门的监察机构具体负责劳动和社会保障监察工作。

第四条 劳动和社会保障监察应当遵循合法、公正、公开和教育与处罚相结合的原则。

第五条 旗县级以上人民政府公安、工商、财政等部门以及用人单位的主管部门应当在各自职责范围内协同劳动和社会保障行政管理部门做好劳动和社会保障监察工作。

第六条 各级工会组织依法维护劳动者的合法权益，对用人单位遵守劳动和社会保障法律、法规的情况进行监督。

任何组织和个人对于违反劳动和社会保障法律、法规的行为有权检举和控告。

第七条 劳动和社会保障监察工作所需经费列入同级财政预算。

劳动和社会保障行政执法部门实施监督检查，不得收取费用；收缴的罚款以及没收的违法所得，应当上缴国库。

第二章 监察职责与管辖

第八条 劳动和社会保障行政管理部门履行下列监察职责：

（一）宣传、贯彻执行劳动和社会保障法律、法规；

（二）监督检查用人单位遵守劳动和社会保障法律、法规的情况，并对违法行为依法查处；

（三）受理对违反劳动和社会保障法律、法规行为的检举和控告；

（四）承办同级政府或者上一级劳动和社会保障行政管理部门交办的监察事项；

（五）法律、法规规定的其他监察职责。

第九条 劳动和社会保障监察人员依法执行公务时，有权进入用人单位进行现场检查，了解与监察事项有关的情况，查阅和复制有关资料，对现场进行拍摄、录音，询问有关人员。被检查单位和有关人员应当如实反映情况，不得阻挠、拒绝。

第十条 劳动和社会保障监察人员应当秉公执法，坚持原则；不得滥用职权、徇私舞弊，不得泄露被检查单位的商业秘密或者技术秘密。

劳动和社会保障行政管理部门应当公布举报电话，设立举报信箱。

劳动和社会保障监察人员应当为举报人员保密。

第十一条 旗县级人民政府劳动和社会保障行政管理部门负责对本行政区域内的用人单位和劳动者遵守劳动和社会保障法律、法规的情况进行监督检查。自治区人民政府和盟行政公署、设区的市人民政府劳动和社会保障行政管理部门的监察管辖范围，由自治区人民政府确定。

因管辖发生争议的，报请共同的上级劳动和社会保障行政管理部门指定管辖。

第十二条 上级劳动和社会保障行政管理部门可以查处下级劳动和社会保障行政管理部门管辖的复杂、重大案件，也可以将自己管辖的案件指定下级劳动和社会保障行政管理部门查处。

第三章 监察内容和方式

第十三条 劳动和社会保障监察的内容：

（一）建立和完善劳动管理规章制度的情况；

（二）招用劳动者的情况；

（三）订立及履行劳动合同和集体合同的情况；

（四）遵守工资支付、最低工资保障规定的情况；

（五）遵守工作时间和休息休假规定的情况；

（六）遵守女职工、未成年工特殊劳动保护规定的情况；

（七）遵守经济性裁员规定的情况；

（八）遵守职业介绍规定的情况；

（九）遵守职业培训、职业技能鉴定规定的情况；

（十）遵守劳动者福利待遇规定的情况；

（十一）参加社会保险和缴纳社会保险费的情况；

（十二）遵守解决劳动争议规定的情况；

（十三）承办境外承包工程、对外劳务合作、公民个人出境就业的机构维护境外就业人员合法权益的情况；

（十四）法律、法规规定的其他内容。

第十四条 劳动和社会保障监察采取日常巡视监察、专项监察、举报专查和年度检查等方式。

第十五条 劳动和社会保障监察应当遵循下列规定：

（一）应有两名以上监察人员共同进行，并出示执法证件；

（二）告知被监察单位监察的内容、要求和方式；

（三）询问或者现场检查应当制作笔录，并由监察人员和被询问人或者被检查单位的有关人员签名或者盖章，被询问人或者被检查单位的有关人员拒绝签名或者盖章的，应当注明拒绝理由。

第四章 监察程序

第十六条 劳动和社会保障行政管理部门实施劳动和社会保障监察时，可以向用人单位下达劳动和社会保障监察询问通知书，用人单位应当按照询问通知书的要求接受询问或者做出书面答复。

第十七条 劳动和社会保障行政管理部门查处用人单位违反劳动和社会保障法律、法规行为时，依照下列程序：

（一）对发现的违法行为，应当登记立案；

（二）及时组织调查取证；

（三）根据查证的违法事实，依据有关法律、法规，提出行政处理或者行政处罚意见；

（四）依法作出行政处理或者行政处罚决定，并制作行政处理决定书或者行政处罚决定书；

（五）行政处理决定书或者行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人，当事人不在场的，应当在7个工作日内送达当事人。

经调查，认为用人单位违法行为轻微，依法可以不给予行政处理或者行政处罚的，责令限期改正，并下达监察指令书。

第十八条 劳动和社会保障行政管理部门在执法过程中发现用人单位的违法行为应当由其他机关处理的，及时移交有处理权的机关依法处理。

第十九条 劳动和社会保障行政管理部门查处违反劳动和社会保障法律、法规行为的案件应当自立案之日起三十日内结案，案情复杂需延长的，经劳动和社会保障行政管理部门负责人批准可以适当延长，但延长的时间不得超过三十日。

第二十条 劳动和社会保障行政管理部门制作的行政处理决定书或者行政处罚决定书，自送达当事人之日起十日内报送上一级劳动和社会保障行政管理部门备案。

第二十一条 劳动和社会保障监察人员与案件或者案件当事人有直接利害关系的，应当回避。

劳动和社会保障监察人员的回避，由同级劳动和社会保障监察机构负责人决定；劳动和社会保障监察机构负责人的回避，由同级劳动和社会保障行政管理部门负责人决定。

第五章 法律责任

第二十二条 用人单位违反国家有关规定，延长劳动者工作时间，由劳动和社会保障行政管理部门给予警告，责令改正；情节严重的，可以处2000元以上1万元以下的罚款。

第二十三条 用人单位违反国家工资支付规定，有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政管理部门责令限期支付劳动者工资报酬和相当于应得工资报酬百分之二十五的经济补偿金；造成损害，情节严重的，并可以责令支付劳动者工资报酬、经济补偿金总和一至五倍的赔偿金：

（一）克扣或者无故拖欠劳动者工资的；

（二）拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的；

（三）低于当地最低工资标准支付劳动者工资的；

（四）解除劳动合同后，未依照国家有关规定给予劳动者经济补偿的。

第二十四条 用人单位违反国家有关规定，招用未满十六周岁的未成年人的，由劳动和社会保障行政管理部门责令改正，并可以处5000元以上3万元以下的罚款；情节严重的，依照《中华人民共和国劳动法》的规定由工商行政管理部门予以处理。

第二十五条 用人单位违反国家有关规定，侵害女职工、未成年工合法权益的，由劳动和社会保障行政管理部门责令改正，并可以处3000元以上2万元以下的罚款；造成损害的，应当承担赔偿责任。

第二十六条 用人单位违反国家有关规定，有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政管理部门责令限期改正；拒不改正的，由劳动和社会保障行政管理部门作出处理；对造成损害的，依法承担赔偿责任：

（一）故意拖延不与劳动者订立劳动合同，或者劳动合同到期后故意不及时续订的；

（二）由于用人单位的原因与劳动者订立无效劳动合同，或者订立部分无效劳动合同的；

（三）招用劳动者时，向劳动者强制收取风险抵押金或者以证件、实物作抵押的；

（四）违反国家有关劳动合同的规定或者劳动合同的约定解除劳动合同的。

第二十七条 用人单位违反国家有关规定，无故不缴纳社会保险费的，由劳动和社会保障行政管理部门责令其限期缴纳；逾期不缴纳的，可以每日加收千分之二的滞纳金。

第二十八条 从事职业介绍、职业培训和职业技能鉴定的机构违反国家规定，有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政管理部门依法予以取缔或者责令改正；有违法所得的，没收违法所得；对当事人造成损害的，应当承担赔偿责任：

（一）未经批准，擅自开办职业介绍、职业培训和职业技能鉴定机构的；

（二）以欺骗方式进行职业介绍、职业培训和职业技能鉴定活动的；

（三）非法介绍未满十六周岁的未成年人就业的；

（四）滥发职业培训证书、职业资格证书的；

（五）其他违反国家有关规定的行为。

个人非法从事职业介绍活动的，依照前款规定执行。

第二十九条 用人单位有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政管理部门责令改正，并对用人单位处以5000元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，对责任人依法追究刑事责任：

（一）无理阻挠劳动和社会保障行政执法部门及其监察人员依法行使监察权的；

（二）隐瞒事实真相，伪造变造有关账册、材料，出具伪证或者隐匿、毁灭证据的；

（三）打击报复证人和举报人员的。

第三十条 劳动和社会保障监察人员有下列行为之一的，由其所在单位或者有关机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）玩忽职守、滥用职权的；

（二）徇私舞弊的；

（三）泄露被检查单位的商业秘密或者技术秘密的；

（四）泄露举报情况的；

（五）违反本条例的其他行为。

劳动和社会保障行政执法部门及其监察人员违法行使职权，侵犯用人单位和劳动者的合法权益造成经济损失的，应当依法承担赔偿责任。

第六章 附则

第三十一条 本条例自2003年1月1日起施行。