山东省政府


关于发展城镇集体经济和个体经济若干问题的暂行规定
山东省政府



发展城镇集体经济和个体经济（指非农业集体经济和个体经济，下同），对于促进我省经济发展、增加生产，繁荣市积累资金、安排就业、提前实现全省工农业总产值翻两番等方面，都有着重要作用。我省人力、物力资源丰富、交通方便，农业发展较快，工业基础较好，又有一定的科
学技术力量，发展城镇集体和个体经济有着很大的潜力和广阔的前景。党的十一届三中全会以来，我省城镇集体、个体经济虽有所恢复和发展，但是长期以来由于受“左”的影响，加之措施不力，致使集体、个体经济的发展受到影响。

为促进城镇集体经济和个体经济的巩固和发展，根据国务院国发［1983］64号、67号文件精神，结合我省实际情况，对有关问题作如下规定。
一、城镇集体所有制企业、事业单位，是由劳动群众集体占有生产资料，共同劳动并实行按劳分配的社会主义经济组织，是社会主义公有制经济的一个重要组成部门，是我国基本的经济形式之一。
城镇集体所有制企业在国家法律、政策和计划许可的范围内，享有财产所有权、经营管理权、收益分配权、人事任免权，它可以灵活安排生产和经营活动，自行支配和使用企业的生产资料和自有资金；可以自行采购原材料和销售产品、购置和租赁固定资产，出租或有偿转让闲置多余的
固定资产；可以根据实际需要，经过考核聘用或录用职工，并自行确定职工劳动报酬和工资分配形式，可以自行决定对职工的奖惩、解聘或辞退。
二、城镇个体经济是社会主义公有制经济必要的有益的补充。个体工商户可以起字号、刻图章，在银行开立账户，可以依照政策规定请帮手、带学徒。
三、城镇集体、个体经济依法领取营业执照后，即具有法人资格。对于侵害集体、个体经济合法权益的行为，集体企业、个体工商户有权抵制、索赔经济损失或向司法部门提出控告。
四、发展城镇集体、个体经济所需场地，由所在地的城市规划管理部门商同有关部门作出安排。在服从城市规划、不妨碍交通、不影响市容的前提下，可以充分利用现有的人防工程或在临街的房屋院落开门开窗；可以在市区划出一定地段摆摊设点；凡是原来的临街营业门面房，已改作
仓库、宿舍或其他用途的，要腾出来，租借给集体企业或个体户作营业使用；商业繁华区域的临街住户、公房，房管部门要协助调换住房，改作营业铺面；空闲地段、宽阔的街道和短期内不能施工的地段，经城市规划部门会同公安部门研究同意，可以搭设临时商亭，恢复传统的摊市和商品
市场。园林部门经营的公园内和游览区内，要允许集体企业或个体户从事导游、照相及其它服务活动，园林管理部门可以收取不超过经营收入总额百分之三的承租费。
五、集体企业、个体户生产所需原材物料和经营的商品货源，有关业务部门应积极帮助解决。集体企业生产经营必需的、国家计划分配的重要物资，各级计划部门要纳入计划。集体企业的产品，需要国家统一收购的，也要纳入计划。修理服务业所需的原材辅料，各级物资等部门要给予
照顾。城镇集体、个体商业，可以从国营批发部门或贸易中心进货，并享受与国营商业同等的批量差价，也可以在国家政策许可的范围内，到外地城乡和生产单位组织货源。集体、个体饮食业所需的粮、油、燃料等，粮食、物资等部门应按省统一规定的标准供应。
六、根据需要，经当地政府批准，集体企业可以建立供销公司或供销经理部。个体劳动者可联合起来建货栈或联购联销。集体企业和个体户生产经销计划内的商品（产品），应按国家规定的价格销售，计划外的商品（产品），可按国家规定的作价原则自行定价。
七、举办集体企业要从社会生产和人民生活需要出发，因地制宜地确定生产经营项目。经营项目不受行业限制，经营方式要灵活多样，要适应市场多变的特点，注意资源的综合利用，做到一专多能。可以来料加工、自产自销；可以集中经营、分散经营或集中经营与分散经营相结合；可
以集体单位之间联营、与乡镇企业联营或在所有制不变的条件下同国营企业联营；可以按地域、跨地域联营或流动服务、走街串巷、服务上门、下乡赶集。无论是生产企业还是从事商业、饮食、服务性行业，都要注意市场需要，了解市场信息，及时调整生产或经营项目。
八、集体企业必须坚持独立核算、照章纳税、自负盈亏的原则，其合法资财和经营权益受国家法律保护，任何部门和单位不得以任何方式和借口进行平调、挪用，更不准随意上收和改变隶属关系。集体企业除交纳国家规定的税金、主管部门按规定集中的建设基金和国家、省政府以及省
政府授权的部门规定的其它收费外，各部门和单位不得再以任何名义向企业摊派费用。
九、城镇集体企业，要建立健全民主管理机构和制度，企业的一切重大问题和重要规章制度，都要经过职工大会讨论决定。企业主要领导人员由民主选举产生，报主管部门审批。副职和科、室的负责人，由企业主要领导人任免。主要领导人在任职期间与国家干部享受同等待遇，落选后
是工人的仍回生产岗位当工人，是干部的仍回原工作岗位。各级劳动、人事部门和企业主管（主办）部门，对集体企业所需要的专业人员，应给予支持，任何部门和个人不得向企业硬性安插或抽调人员。从全民所有制单位调入集体企业的全民职工可保留原来的身份，工资福利待遇按调入单
位的规定执行。
十、集体企业要坚持自力更生，勤俭节约的方针，加强经营管理，不断提高技术和管理水平，提高产品质量和服务质量，增加花色品种，降低成本。
十一、集体企业要设专管财务工作的人员，建立健全财会制度，严格财经纪律，加强企业的经济核算，提高经济效益，及时、准确地向主管部门和税务部门提报各种财务报表，并接受有关部门的财务监督。
十二、集体企业必须遵守国家的政策、法令及政府的有关规定，接受有关部门的管理监督，坚持社会主义道路，遵守职业道德，讲究卫生，维护消费者的利益，严禁掺假使杂、少斤短两、买空卖空、哄抬物价、偷税漏税、私分或变相私分产品等违法活动。如有违反、要严加查处。
十三、举办集体企业，由主办单位申请，主管部门审查，报工商行政管理部门核发营业执照，并向税务部门纳税登记。经营大类项目要明确，小类项目可灵活，允许经营单位根据行情和季节变化随时调整经营项目，并及时予以办理变更手续。
十四、城镇集体企业的收益分配必须兼顾国家、集体和个人三者利益。除按规定缴纳的管理费外，均留给企业支配使用，主要用于发展生产和扩大经营、补充流动资金，福利基金和劳动分红。
十五、城镇集体企业的劳动报酬，应坚持多劳多得，少劳少得的原则，职工收入要随企业经营效果好坏和个人劳动成果大小而浮动，实行上不封顶，下不保底。在国家多收、集体多留的前提下，个人可以多得。企业可根据自己的特点和条件自行确定工资分配形式和报酬。
十六、城镇集体企业可实行职工集资入股的办法，所集资金在归还前，企业可根据当年盈利情况，从税后盈利中提一部分用于分红。年分红额由企业自定。
十七、以安置城镇待业青年为主的集体企业，当年安置城镇待业青年超过总人数百分之六十的，仍实行免征所得税三年的照顾，到期纳税有困难的，经过税务部门批准，可以减免。
十八、为了巩固和发展城镇集体企业，稳定和壮大职工队伍，解除职工的后顾之忧，进一步调动职工的积极性，城镇集体企业要逐步建立劳动保险制度。劳动保险项目要本着量力而行，逐步扩大与提高的原则确定。劳动保险金按不超过职工工资总额百分之二十的比例，在征收所得税前
提取，摊入成本，并由主管部门集中，统筹使用。主要用于解决职工退休、因公致残和死亡后的抚恤待遇等问题。
十九、城镇集体企业的职工福利基金，可以按企业工资总额百分之十一提取，经济条件不允许的，也可以低于这个标准。这项基金主要用于职工医药费、生活困难补助和集体福利等，在费用中列支，由企业统筹使用。
二十、集体企业职工因工负伤治疗期间，应报销医药费和住院费，照发工资；产假期间的工资，按国家规定执行。
二十一、集体企业职工的口粮标准及劳保用品应与同行业、同工种的国营企业职工同样待遇。个体劳动者的口粮可按营业执照批准的人数参照上述原则予以补助。
二十二、以安置城镇待业青年为主的集体企业与主办单位在经济上不能混淆，集体单位应实行独立核算、自主经营，在组织上实行松散灵活的管理。城镇区街集体企业，要行企分开，实行独立核算，自负盈亏。它们与主办单位之间是扶持与被扶持、领导与被领导的关系。集体企业不应
吃主办单位的“大锅饭”，也不允许主办单位无偿平调集体企业的人、财、物。主办单位在开办初期扶持的房屋、设备、资金，要明确所有权和使用权，定期交纳租赁费或作价转让，分期偿还。主办单位已经挪用和平调集体企业资金、设备和人员的，要限期归还。对坚持不改的要追究有关
人员的责任。
二十三、对于那些以办集体企业的名义而在国营企事业单位“混岗”的集体职工，应当按照中央和国务院的指示，由国营企业或上级主管部门作出规划，加以扶持，使他们逐步创办起独立核算的集体所有制企业。集体企业职工需要使用国营企业的厂房、设备等生产设施的，可以采取交

纳租金、作价转让（分期偿还）的办法，使其具有独立的生产手段。也可以组织起来向国营企业承包任务，实行劳务结算。
二十四、厂办劳动服务公司在安置暂时富余职工时，要和安置城镇待业青年结合起来，开辟新的生产门路，实行统一管理。
二十五、城镇集体企业的主办单位、主管部门和有条件的集体企业，要积极筹办职工培训场所，开展职业技术培训工作，提高职工素质。
二十六、集体企业的主管部门可从所属基层单位提取一定比例的管理费，亏损单位经过批准可以少交或免交。主管部门收取的管理费，可做为补助机构的经费，也可作为扶持就业经费使用，不得挪作他用。
二十七、各级工商行政管理部门，应根据工作需要建立管理个体经济的机构或配备专职人员。各市、县（区）可成立个体劳动者协会，充分发挥其自我教育、自我管理、自我服务的作用。
二十八、各级人民政府要加强对城镇集体所有制经济和个体经济的领导，要有一名负责同志分管这项工作。省政府已在经委内设立发展集体、个体经济办公室。各地、市、县也要确定主管这项工作的部门或人员。各有关业务部门应将扶持发展城镇集体所有制经济和个体经济，作为一件
大事，切实负责地抓起来。要把发展城镇集体所有制经济纳入国民经济计划，给予积极指导。对于歧视、限制、打击、并吞城镇集体所有制经济和个体经济的错误做法，各级人民政府及其业务主管部门应当严肃对待，坚决纠正。



1984年10月13日
安徽省合肥市人民政府


合肥市人民政府令
　
第82号



　　《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》已经市人民政府第47次常务会议讨论通过，现予发布施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　车俊
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2000年11月14日



　　　　　　　　　 合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定

第一章　总则





　　第一条　为建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，提高职工健康水平，促进医药卫生事业的健康发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见》等规定，结合我市实际，制定本规定。


　　第二条　本规定适用于合肥行政区域内的下列用人单位及其人员：
　　（一）国家机关、事业单位及其职工；
　　（二）国有企业、集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；
　　（三）社会团体、民办非企业单位及其职工；
　　（四）依据本规定参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员。
　　乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，暂不参加基本医疗保险。


　　第三条　驻肥中央和省属机关、企事业单位及其职工与合肥市同一政策，分块运作；已参加合肥市养老保险的中央和省属企业，纳入合肥市基本医疗保险统筹范围。
　　长丰、肥东、肥西三县以县为统筹单位。


　　第四条　合肥市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门，医疗保险经办机构具体负责基本医疗保险工作。
　　卫生、医药、财政、地税、物价、审计等部门依据各自职责密切配合，共同做好基本医疗保险工作。


　　第五条　城镇职工基本医疗保险坚持以下原则：基本医疗保险的水平与本市生产力发展水平相适应的原则；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理的原则；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则；建立对医患双方制约机制的原则。


　　第六条　单位和个人必须依法履行缴纳基本医疗保险费的义务；参保人员享有基本医疗保险待遇的权利。

第二章　基本医疗保险费的征缴





　　第七条　基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。
　　用人单位以本单位上年度全部职工月平均工资总额为基数，按8％的比例缴纳。职工个人以职工本人上年度月平均工资为基数，按2％的比例缴纳。
　　职工上年度月平均工资收入低于全省上年度职工月平均工资60％的，按60％计缴；高于全省上年度职工月平均工资300％的，按300％计缴。
　　职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
　　新建单位参保时以本地区上年度职工月平均工资乘以单位职工人数作为单位缴费基数，职工个人以本地区上年度职工月平均工资作为缴费基数。
　　进入再就业服务中心的国有企业下岗职工在中国期间，基本医疗保险费（包括单位缴费和职工个人缴费）均由再就业服务中心按本地区上年度职工月平均工资的60％为基数缴纳。
　　缴费基数于每年统计部门公布的次月起进行调整。


　　第八条　参保单位缴纳的基本医疗保险费，其资金来源按原供给渠道不变，按下列规定列支：
　　（一）机关、社会团体单位从经常性支出的社会保障费中列支；
　　（二）事业单位从事业支出的社会保障费中列支；
　　（三）企业从事工福利费中列支；
　　（四）职工个人缴纳的基本医疗保险费从职工本人工资中支出；
　　（五）进入再就业服务中心的国有企业下岗职工的基本医疗保险费，从再就业服务中心的职工基本生活保障经费中列支。


　　第九条　职工个人缴纳的基本医疗保险费，由参保单位从其工资收入中代为扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
　　参保单位必须按月向医疗保险经办机构申报应缴纳的医疗保险费数额，经医疗保险经办机构核定后，在规定的时间内向地税部门缴纳。


　　第十条　用人单位参保时应持《社会保险登记证》，在医疗保险经办机构办理以下手续：
　　（一）填写合肥地区用人单位参加基本医疗保险申请表、参保人员花名册、工资报表等；
　　（二）签订基本医疗保险协议；
　　（三）领取职工基本医疗保险证。


　　第十一条　用人单位在办理基本医疗保险业务过程中，不得有下列行为：
　　（一）将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围；
　　（二）少报工资总额；
　　（三）将患有疾病、不符合参保条件的人员招聘到单位工作，为其办理基本医疗保险；
　　（四）向医疗保险经办机构提供虚假凭证，造成基本医疗保险基金损失。


　　第十二条　参保单位名称、银行账号、法人代表、地址和人员、工资等情况发生变化，必须在次月5日前向医疗保险经办机构如实申报，办理变更手续。


　　第十三条　参保单位应指定专（兼）职人员主动配合医疗保险经办机构做好本单位的基本医疗保险管理工作。

第三章　统筹基金和个人账户





　　第十四条　参保单位和个人缴纳的基本医疗保险费形成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户，统筹基金和个人账户应分别核算，分开管理，不得相互挤占。


　　第十五条　个人账户按下列规定逐月划入：
　　（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户；
　　（二）参保单位缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例划入个人账户，45岁以下按本单位上年度职工月平均工资的1％计入，45岁（含45岁）以上按本单位上年度职工月平均工资的1．5％计入，退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。


　　第十六条　个人账户的本金和利息归个人所有，专用于本人的医疗支出，不得挪作他用，可以结转使用和继承。
　　参保人员跨统筹地区流动时，个人账户余额随同转移，由单位到医疗保险经办机构办理医疗保险转移手续。


　　第十七条　个人账户应在医疗保险经办机构确定的银行建立，统一制发《合肥市城镇职工基本医疗保险个人账户卡》，用于记载个人医疗保险账户中的资金收支情况，由参保人员保管和按规定使用。


　　第十八条　统筹基金包括：
　　（一）统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人账户后的剩余部分；
　　（二）财政补贴；
　　（三）社会捐助；
　　（四）银行利息；
　　（五）滞纳金；
　　（六）其他。


　　第十九条　参保单位撤销、合并、兼并、转让、联营、租赁、承包时，接收方或继续经营者必须承担该单位职工（含退休人员）的医疗保险责任，按时缴纳职工基本医疗保险费。

第四章　基本医疗保险待遇





　　第二十条　参保人员自单位和个人履行缴费义务后，从次月起享有基本医疗保险的待遇，不按规定缴费的单位，其参保人员不能享受基本医疗保险待遇。


　　第二十一条　参保人员持基本医疗保险证可在市内任何一家定点医疗机构门诊就医、购药或按规定到定点零售药店购药。门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付，不足支付部分自理。


　　第二十二条　参保人员因病住院必须在确定的定点医院进行治疗。
　　在医疗改革的起步阶段，参保人员可就近选择一家定点医院，作为自己的住院治疗及结算医院（以下统称为定点住院结算医院）。如本人希望对已确定的定点住院结算医院重新造反时，每一个年度内可重新选定一次。


　　第二十三条　参保人员住院时的医疗费主要由统筹基金支付。在一级及以下、二级、三级医院住院，统筹基金起付标准分别为本地区上年度职工年平均工资的8％、10％、12％。同一年度内多次住院的，起付标准依次递减2个百分点，最低为5％。
　　统筹基金起付标准以下的医疗费由个人自付。超过统筹基金起付标准以上部分，由统筹基金和参保人员个人按“分段计算，累加支付”的办法支付，参保人员个人自付比例见附表。
　　统筹基金在一个医疗年度内最高支付限额为本地区上年度职工年平均工资的4倍。
　　参保人员住院时，须向医院缴纳一定数额的预付金，用于支付个人自付的医疗费。


　　第二十四条　参保单位在参加基本医疗保险的同时，应当全员（含退休人员）参加医疗救助保险，由单位每年一次性为每个参保人员缴纳医疗救助保险费，缴费标准为每人每月6元左右，本着“以支定收、收支平衡”的原则，逐年调整。
　　医疗救助基金由医院保险经办机构负责管理，专项用于支付统筹基金最高支付限额以上的部分，具体办法另行制定。


　　第二十五条　参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按基本医院保险的规定支付；使用乙类目录的药品所发生的费用以及属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目的，先由参保人员自付30％，余下部分再按基本医疗保险的规定支付。


　　第二十六条　参保人员如患专科性疾病按规定需要转院或本人要求转院的，应给予转入对应的定点专科医院治疗。
　　参保人员经诊断需住院治疗或在住院期间，本人要求转入中医医院治疗，应给予转诊。
　　上述两款情况转院后其医疗费中统筹基金支付的部分由定点住院结算医院与转入医院进行结算。


　　第二十七条　急诊抢救可就近到公办医院就诊。急诊抢救后需住院的，应转往本人定点住院结算医院，否则医疗费自理；因病情危重不宜转院的，可待病情稳定后及时转往本人定点住院结算医疗治疗。
　　急诊抢救及转院期间的医疗费凭医院急诊抢救证明、病历、处方和发票比照一次住院到本人定点住院结算医院结算，其住院医疗费用起付标准按急诊抢救所在医院等级标准支付，住院医疗费用个人自付的部分按医疗费用发生医院对应的比例分别累加计算。


　　第二十八条　参保人员患有冠心病、高血压病三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植手术后八个病种（暂定）之一的，经本人定点住院结算医院诊断符合住院治疗条件，而本人要求门诊治疗的，经本人申请由医疗保险经办机构发给门诊医疗卡，凭卡在本人确定的定点住院结算医院门诊治疗，一个医院年度的累计费用，比照一次住院处理，由定点住院结算医院结算。所需医疗费用先由个人垫付，每半年核付一次，年底结清。期间发生其他疾病需住院治疗的，住院医疗费与上述病种医疗费，在一个医疗年度内统筹基金累计支付的数额不得超过统筹基金最高支付限额。


　　第二十九条　参保人员经本人的定点住院结算医院同意可转往在异地的定点转诊医院，结算时其医疗费个人先自付10％，余下部分按在本市住院医疗费支付办法由参保人员与定点住院结算医院结算。


　　第三十条　参保人员（包括驻外1年以上的工作人员）在异地（不含港、澳、台），发生危重疾病急诊的，可在当地公办医疗机构就诊，但必须在24小时内通知其定点住院结算医院，所发生费用比照市内急诊处理；非急诊住院时必须回其定点住院结算医院住院。
　　长期异地安置的退休人员，由医院保险经办机构对其门诊和住院医疗费核定后，与其原单位实行年度定额包干管理，包干不足部分上其原单位解决。门诊包干费用标准为本人当年个人账户资金，住院包干费用标准为上年度统筹基金支付退休人员的人均费用。包干费用凭本人指纹印件年终一次拨付。


　　第三十一条　参保人员在下列情况下发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
　　（一）因公（工）负伤、女职工生育；
　　（二）出国，赴港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间；
　　（三）犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故等。

第五章　基本医疗保险服务机构的管理





　　第三十二条　基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。


　　第三十三条　本市行政区域内经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准、并在卫生行政部门备案有资格开展对外服务的军队医疗机构，均向劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务，经审查批准，颁发《定点医疗机构资格证书》。
　　定点医疗机构必须与医疗保险经办机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。


　　第三十四条　定点医疗机构必须遵守下列规定：
　　（一）设立专门的医疗保险管理部门、专门的医疗保险窗口；
　　（二）使用有统一医疗保险标志的处方、病历、结算单；
　　（三）实行挂号、诊疗、划价、记账、交费、取药一条龙服务和医疗费日结算制度；
　　（四）执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准；
　　（五）坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；
　　（六）实行医药分开核算，分别管理。


　　第三十五条　定点医疗机构及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
　　（一）拒绝参保人员选择定点；
　　（二）拒绝本医疗机构收治范围内的参保人员门诊就医和住院；
　　（三）不坚持因病施治，克扣统筹医疗费用；
　　（四）采取分解住院人次，增加病人自付数额。


　　第三十六条　持有《药品经营企业合格证》、《经营企业许可证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格，愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，均可向劳动保障行政部门申请承办基本医疗保险服务业务，经审查批准，发给《定点零售药店资格证书》。
　　定点零售药店必须与医疗保险经办机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务。


　　第三十七条　定点零售药店必须使用统一医疗保险标志，配备专（兼）职管理人员。
　　定点零售药店要保证基本医疗保险用药的品种和质量，合理控制药品服务成本，方便参保人员购药。


　　第三十八条　定点零售药店及其工作人员在提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：
　　（一）不按处方剂量配药；
　　（二）将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品或其他物品。


　　第三十九条　劳动保障行政部门向社会公布获得定点资格的医疗机构和零售药店，并由医疗保险经办机构统发定点标牌。


　　第四十条　劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店实行年审制度，对违反规定的定点医疗机构和定点零售药店责令其限期整改。

第六章　基本医疗保险基金的管理和监督





　　第四十一条　基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。


　　第四十二条　基本医疗保险基金由医疗保险经办机构负责管理，其中统筹基金的90％由医疗保险经办机构与定点医疗机构本着“总量控制、预算预付、年终决算”的原则，进行医疗费用结算（具体办法另行制定），其余10％作为风险调剂金。


　　第四十三条　建立健全医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；实行统筹基金超支预警报告制度，当统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构要及时向劳动保障行政部门和当地政府报告，同时要认真分析原因，提出防范措施。


　　第四十四条　当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入医疗保险财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。


　　第四十五条　劳动保障行政部门和财政部门负责对基本医疗保险基金的监督，审计部门负责对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。
　　设立由政府部门、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表、职工代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
　　参保单位每半年向职工公布本单位医疗保险费缴纳情况，接受职工监督。
　　医疗保险经办机构定期向社会公告医疗保险费征收及医疗保险统筹基金使用情况，接受社会监督。

第七章　法律责任





　　第四十六条　用人单位未按规定办理基本医疗保险登记，未按规定办理变更、注销手续，或者未按规定申报应缴纳的基本医疗保险费数额的，责令限期改正，并按照《社会保险费征缴暂行条例》处罚。


　　第四十七条　拒缴、拖欠或少缴等迟延缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门向参保单位发出缴费通知书，参保单位在通知书送达之日起15日内必须缴清基本医疗保险费；逾期仍不缴纳的，从欠缴之日起按日加收欠缴额2‰的滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他责任人员按照《社会保险费征缴暂行条例》处罚。


　　第四十八条　定点医疗机构及其工作人员违反本规定第三十五条第一项至第四项情形之一，情节严重的，取消定点医疗机构资格。对单位可处以5000元以上20000元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。


　　第四十九条　定点零售药店及其工作人员违反本规定第三十八条之规定，情节严重的，取消定点零售药店资格。对单位可以处5000元以上20000元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。


　　第五十条　用人单位有本规定第十一条规定情形之一，造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以500元以上1000元以下的罚款。


　　第五十一条　医疗保险经办机构及其工作人员在工作中徇私舞弊、损公肥私，或利用职权和工作之便索贿受贿，谋取私利，以及工作失职造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分，并可处以500元以上1000元以下的罚款。


　　第五十二条　本规定的行政处罚，由劳动保障行政部门作出。


　　第五十三条　当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不执行处罚决定的，劳动保障行政部门向被处罚人所在地的人民法院申请强制执行。

第八章　附则





　　第五十四条　离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗管理办法按省有关规定执行。
　　普通高校在校学生、职工供养的直系亲属不参加基本医疗保险，其医疗费用按现行规定解决。


　　第五十五条　在参加基本医疗保险的基础上，允许有条件的企业建立补充医疗保险，补充医疗保险费在其工资总额的4％以内部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准列入成本。


　　第五十六条　国家公务员的医疗补助问题，待国家和省有关规定出台后，再根据我市实际制订。


　　第五十七条　医疗保险经办机构的事业经费，列入财政预算解决，不得从医疗保险基金中提取。


　　第五十八条　本规定具体应用中的问题由市劳动保障行政部门负责解释。

附表：　　　　　住院医疗费用统筹段个人自付比例表



┌──────────────┬───────────────────┐│　　　　　　　　　　　　　　│　　　参保人员个人自付比例（％）　　　││　　　　　　　　　　　　　　├─────┬─────┬───────┤│　　　 住院医疗费用段　　　 │ 三级医院 │ 二级医院 │一级及以下医院││　　　　　　　　　　　　　　├──┬──┼──┬──┼───┬───┤│　　　　　　　　　　　　　　│在职│退休│在职│退休│ 在职 │ 退休 ││　　　　　　　　　　　　　　│职工│人员│职工│人员│ 职工 │ 人员 │├──────────────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│统筹基金起付标准以上至本地区│12　│8.4 │ 10 │ 7　│　8　 │ 5.6　││上年度职工年平均工资的1.5倍 │　　│　　│　　│　　│　　　│　　　│├──────────────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│本地区上年度职工年平均工资的│ 9　│6.3 │7.5 │5.25│　6　 │ 4.2　││1.5倍以上至2.5倍　　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　　│├──────────────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│本地区上年度职工年平均工资的│　　│　　│　　│　　│　　　│　　　││2.5倍以上至统筹基金最高支付 │ 6　│4.2 │ 5　│3.5 │　4　 │ 2.8　││限额时的住院医疗费用　　　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　　│└──────────────┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘

　　注：1．本地区上年度职工年平均工资以统计部门公布数字为准；
　　2．1999年合肥地区职工年平均工资为6832元。